Wizard Afvallen met hypnose iets voor jou? Doe de test! Stap 1 van 4 25% IntroductievragenHeb je zelf al eens hypnose ervaren of heb je hypnotherapie gehad in het verleden?* Nee, nog geen ervaring mee Nee, maar wel over gehoord van bekenden die het ervaren hebben Ja, zelf ooit een keer ervaren Ja, zelf eerder behandeld via hypnose In hoeverre sta je open om hypnose te ervaren?* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ik ben een overmatige snacker (van bijv. chips, chocolade, cola of iets anders)* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ik eet meestal door totdat het op is* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ik heb regelmatig een vreetbui* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Hoe sterk is jouw eigen mentale kracht gebleken om je drang naar eten te stoppen?* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 In hoeverre geloof je in jezelf dat je dit doel kunt realiseren?* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Hoe lang ben je al bezig met je gewicht? (jaren)* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ Waarom wil je graag afvallen?Vanwege gezondheid* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fitter voelen / meer energie* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Verbeterd zelfbeeld* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Meer zelfvertrouwen* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Voor mijn omgeving (partner/familie/anderen)* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Anders, namelijk: Wat is je doel?Hoeveel kilo wil je afvallen?*In hoeverre ben je bereid je leefstijl te veranderen?* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 In hoeverre ben je bereid om blijvend je voedingspatroon te veranderen?* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 In hoeverre ben je bereid om blijvend je beweegpatroon te veranderen?* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Hoe gemotiveerd ben je om echt blijvend resultaat te behalen?* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulierGemiddelde bereidheidIn hoeverre zie je jouw totale eetpatroon als het probleem? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ik ben een emotie-eter 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ik eet vaker veel te veel 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 In hoeverre zie je jouw totale eetpatroon als het probleem? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ik ben een emotie-eter 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PersoonsgegevensE-mailadres* Telefoonnummer*Voornaam*Achternaam*Geslacht*ManVrouwLeeftijd*Lengte (cm)*Gewicht (kg)*Postcode*Contact opnemen Ik wil graag dat een therapeut vrijblijvend contact met mij opneemt AVG* Ik ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens (Zie privacy verklaring)
